小剂量阿司匹林可降低稳定型心血管病患者的病死率

美国北卡罗来纳州达拉谟市杜克临床研究所的Jeffrey S Berger及其同事在Am J Med上发表的一份荟萃分析报告称，小剂量阿司匹林可降低心肌梗死（MI）、卒中和所有原因引起的心血管疾病的病死率。Berger指出，虽然阿司匹林也有增加重大出血的风险，但其预防作用的益处超过了可能发生的风险。
以前报道过的分析使用的是各个人群的合并资料，而这些人群所用的抗血小板治疗方案互不相同，且治疗剂量各异。与以往的分析不同，本研究集中在小剂量阿司匹林对稳定型心血管病患者的一个群体效应上。研究者挑选了6个前瞻性、随机、安慰剂对照试验，包括约10000名稳定型心绞痛患者或有MI史者、或一过性缺血性发作患者，不包括处于MI急性期、卒中或不稳定型心绞痛患者。阿司匹林剂量从50mg/d到300mg/d，跟踪持续时间为13个月和50个月。阿司匹林治疗与病死率相关：所有原因的死亡降低13%，非致死性MI降低26%，卒中降低25%（P≤0.03）。一项子群分析显示，小剂量阿司匹林（50mg/d～100mg/d）和大剂量（300mg/d）同样有效。
研究人员认为，虽然阿司匹林的长期预防使大出血风险增加1倍，但绝对风险仍然是低的。此外，根据1000名用小剂量阿司匹林治疗过的绝对风险降低和绝对风险增加的资料，人们可防止33次不良心血管事件（非致死性MI、非致死性卒中或心血管病死亡）和4例死亡，以及引起约9次大出血。